小児歯科

小児歯科とは

当院の小児歯科について

当院では、お子さまの歯の健康を守るため、成長段階に応じた適切なケアを提供しています。虫歯や歯周病の治療はもちろん、歯並びやかみ合わせのチェック、予防処置にも力を入れています。

小児歯科では、治療だけでなく、お子さま自身が歯の健康に関心を持ち、正しい歯みがき習慣を身につけられるようにすることが大切だと考えます。小さなお子様の場合、恐怖や不安で歯医者にいくことが苦痛な患者様も多くいらっしゃいます。お子様に安心して定期検診に通っていただくためにも、院内の環境づくりが重要と考えています。抵抗なく入室できる雰囲気作りや診察後のケアを徹底しています。

お子様の乳歯は永久歯に比べて弱いため、虫歯の進行が早いです。当院では治療はもちろん、虫歯予防やブラッシング指導、小児矯正など口腔内の成長を総合的にサポートしています。

当院で受けられる治療内容

当院では、お子様とちゃんとコミュニケーションを図り、やさしく丁寧に接することを心がけています。怖い思いをして歯医者が嫌いになってしまうと、治療や定期検診にも影響が出てしまいます。

小児歯科として以下の治療を実施しております。一例をご紹介します。

虫歯治療

お子さまの年齢や虫歯の進行度に合わせて、痛みの少ない治療を行っています。子どもの歯は大人と比べて歯質が柔らかく、虫歯の進行も早いため、早期発見・早期治療が特に重要です。

初期の虫歯であれば、フッ素塗布などの再石灰化療法などの歯を削らずに済む方法で、お子さまの負担を最小限に抑えることができます。進行している場合は、虫歯部分を除去し、適切な材料で詰め物や被せ物を行います。

乳歯の抜歯

乳歯の抜歯については、お子さまの状態を慎重に評価し、必要な場合にのみ治療を行います。もっとも一般的な抜歯の理由は、虫歯が重度に進行したことにより、そのままでは保存が難しい場合です。

乳歯の虫歯が神経まで達してしまうと、痛みや腫れを引き起こすだけでなく、その下にある永久歯の発育にも悪影響をおよぼす可能性があります。このような場合は、感染源を取り除くために抜歯が必要となります。

また、永久歯が生えてくる時期になっても乳歯が自然に抜けない「乳歯の晩期残存」の場合も抜歯の対象です。そのほか、外傷によって乳歯が大きく損傷した場合や、矯正治療の一環として抜歯が必要になる場合もあります。

予防歯科(メンテナンス)、歯磨き指導

3〜4か月ごとの定期検診を通じて、虫歯や歯肉の状態をチェックするだけでなく、歯並びや顎の発達状況も確認します。

乳幼児のハミガキで難しいのは力加減です。仕上げ磨きが痛いとハミガキを嫌がってしまい、習慣化させるのが難しくなってしまいます。当院では、保護者の方と一緒にお子さまにあった歯ブラシの選び方、持ち方、磨き方、歯磨きのタイミングなどをご指導します。

小児矯正

小児矯正は、乳歯から永久歯に生え変わる時期（6〜10歳頃）に行う矯正治療です。顎の成長を利用し、歯並びを整える「第一期治療」にあたります。

主に取り外し可能な矯正装置を使用することが多く、受け口や出っ歯などの骨格的な問題や、指しゃぶり・舌の癖などの改善にも役立ちます。

詳しくは、小児矯正のページをご参照ください。

上唇小帯切除

歯茎の頂上から上の前歯に割り込むようにつながっている筋に異常がみられる場合、外科的に処置する方法です。主にお子様に該当するケースが多く見受けられます。

費用の目安

小児歯科における費用は、保険診療と自費診療で異なります。一般的な保険診療での初診料や検診料は以下のとおりです(3割負担の場合)。加えて、検診時に行われる予防処置の費用が発生することもあります。

保険適用や小児医療費助成について

小児歯科では、むし歯や歯周病の治療、定期検診などの基本的な診療は保険適用となります。例えば、むし歯の治療（詰め物・被せ物）、乳歯の抜歯、神経の治療、歯石除去などには保険が適用されます。

ただし、一部の予防処置や矯正治療などは保険適用外の自費診療となり、費用は歯科医院によって異なります。主な自費診療には、以下のようなものがあります。

• 白い詰め物・被せ物（セラミックなど）　※審美性を重視したもの
• 予防目的のクリーニングやフッ素塗布　※むし歯リスクが高い場合を除く
• 歯列矯正　※顎変形症など特定の疾患を除く

また、多くの自治体では小児医療費助成制度があり、一定の年齢まで医療費の自己負担が軽減される場合があります。対象年齢や助成内容は自治体によって異なるため、事前にお住まいの地域の制度をご確認ください。

当院では、治療を始める前に保険適用の有無や自己負担額について詳しくご説明いたします。自費診療の場合も、内容や費用について十分ご理解いただいたうえで治療を進めますので、ご不明な点があればお気軽にご相談ください。

子どもの成長段階と受診のタイミング

お子さまのお口の成長に合わせた適切なタイミングで小児歯科を受診することは、むし歯予防や歯並びの管理にとても重要です。以下のタイミングを参考に受診を検討してください。

1歳前後（乳歯が生えはじめた時期）

乳歯が生えはじめたら受診しましょう。この時期は「感染の窓」とも呼ばれ、むし歯菌に感染しやすい時期とされています。また、「なかなか歯が生えてこない」などの心配がある場合も、歯科医に相談することをおすすめします。

＜この時期のポイント＞

• むし歯予防のためのフッ素塗布
• 正しい歯みがき習慣の指導
• 歯医者さんの雰囲気に慣れる

小さい頃から定期的に通院することで、歯医者さんを「怖い場所」ではなく「お口の健康を守る場所」として認識できるようになります。

5〜12歳頃（乳歯から永久歯への生え変わり期）

この時期は、乳歯と永久歯が混在する「混合歯列期」と呼ばれ、お口の中が大きく変化します。特に、6歳頃に生えてくる第一大臼歯（6歳臼歯）は、乳歯の後ろに生えてくるため気づかれにくく、むし歯になりやすいため注意が必要です。

＜この時期のポイント＞

• 乳歯の抜けるタイミングや永久歯の生え方をチェック
• 6歳臼歯のむし歯予防（シーラントやフッ素塗布）
• 噛み合わせや歯並びの確認

乳歯が早く抜けすぎたり、永久歯が適切な位置に生えてこなかったりすると、将来の歯並びに影響するため、定期的なチェックが重要です。

むし歯や歯並びが気になるとき

年齢を問わず、お子さまの歯に違和感を感じたら早めに受診しましょう。例えば、「歯が痛い」と訴える、歯に白や茶色の斑点がある、歯並びの乱れが気になるなどが受診のサインです。

＜こんな症状があれば受診を＞

• むし歯の兆候（歯の変色、欠け、痛み）
• 指しゃぶりや舌の癖が長く続いている
• 前歯の重なり、すき間が大きい、かみ合わせのずれ

乳歯や生えたばかりの永久歯は柔らかく、虫歯の進行が早いため、気になる症状がある場合はできるだけ早く受診しましょう。

お子さまの成長に応じた適切なタイミングで小児歯科を受診することで、健康なお口を育むことができます。定期的なチェックと予防処置を受けながら、むし歯や歯並びの問題を未然に防ぎましょう。

よくある質問

何歳から通えますか？

小児歯科は基本的に、お子さんの下の歯が生えてくる生後６か月前後から定期的に歯の状態を確認させていただくことをお勧めしております。

何事もなくても、1歳前後の歯が数本生えた頃に最初の受診をおすすめします。この時期は「感染の窓」と呼ばれる虫歯菌に感染しやすい時期でもあり、早期からの予防的なケアが重要です。

0歳でも通えますか？

0歳のお子さまでも小児歯科を受診できます。0歳児の小児歯科受診では、主に以下のようなことを行います。

• 口腔内の発達状態の確認
• 乳歯の生え方のチェック
• 親御さんへの歯のケア指導(乳歯のクリーニング方法など)
• 授乳や離乳食に関するアドバイス
• 虫歯予防のための生活習慣指導

1歳でも通えますか？

1歳のお子さまでも小児歯科を受診できます。1歳のお子さまは小児歯科を受診するのに適した年齢です。前歯を中心に乳歯が生えはじめており、歯のケアを本格的に検討したいタイミングでもあります。

1歳児の小児歯科受診では、以下のようなことを行います。

• 乳歯の生え方や発達状態のチェック
• 虫歯のリスク評価
• 正しい歯磨き方法の指導(特に親御さんによる仕上げ磨きの方法)
• 食生活や飲み物に関するアドバイス
• 必要に応じたフッ素塗布などの予防処置

5歳からでも通えますか？

5歳のお子さまでも小児歯科を受診できます。乳歯が前歯から奥歯まで生えそろいはじめ、本格的な咀嚼機能が発達する重要な時期です。

永久歯は乳歯の後ろに生えてくるため、親御さんが気づかないうちに虫歯になることも少なくありません。乳歯から永久歯への生え変わりに向けて、乳歯の健康状態を良好に保つことにもつながります。

子供にフッ素は安全ですか？

歯科医院で行われているフッ素塗布治療で使用されるのはフッ化ナトリウムと呼ばれる安全性の高いフッ化物であり、危険性はありません。

加えてフッ素中毒が心配な方がいるかもしれません。しかし、フッ素中毒に伴うおう吐や腹痛などの症状は、乳児の一般的な体重を基準とすると、フッ素塗布に使用するジェルを1度に3グラムほど飲み込んでしまった場合に起こりうる症状です。歯科医院で行うフッ素塗布では、通常3グラムもフッ素塗布のジェルを使用することはないので、フッ素中毒の心配もありません。

できるだけ削らないで治したいのですが？

状況によっては歯を削らずに治療する方法があります。特に初期の虫歯や、乳歯の軽度の虫歯では、以下のような治療法が選択肢となります。

処置	概要
フッ素塗布	初期の虫歯(白斑病変)に対して、高濃度のフッ素を塗布することで、歯の再石灰化を促し、虫歯の進行を抑制
サホライド(フッ化ジアンミン銀)	乳歯の虫歯に対して使用される薬剤で、虫歯の進行を止める。処置した部分が黒く変色するため、主に奥歯に使用されることが多い
ICON(アイコン)	初期の虫歯に対して、特殊な樹脂を浸透させることで、虫歯の進行を抑制する。歯を削らずに行うことができますが、適応症例が限られる
レーザー治療	特定のタイプの初期虫歯に対して、レーザーを照射することで虫歯菌を殺菌し、進行を抑制する

指しゃぶりは直せますか？

はい、小児歯科では指しゃぶりの癖を改善するためのサポートを行っています。3〜4歳ごろまではよく見られますが、長期間続くと前歯の開咬(前歯が閉じない状態)や上顎の前突など、歯並びや顎の発達に影響を与える可能性があります。強制的にやめさせようとすると、ストレスや反発を招くことも少なくありませんので、受診をおすすめします。

泣いてしまったときはどうしたらいいですか？

当院では、お子さまが泣いてしまった場合は、以下のように対応しています。

1. できるだけリラックスした態度で接して安心感を与える
2. 無理に治療を進めようとせずにお子さまのペースを守る

また、保護者の方からの「お口の中をきれいにしてもらおうね」「歯医者さんがお口の中を見せてくれてありがとうと言ってるよ」など、良い言葉かけも有効です。お子さまの歯科治療に対する不安や恐怖は、時間をかけて少しずつ克服していくものです。焦らず、長い目で見守っていただければと思います。

小児歯科ではレントゲンを撮らない？

小児歯科でもレントゲン撮影は行います。レントゲン撮影は、肉眼では見えない歯の内部や、顎の骨の中にある永久歯の状態を確認するための重要な検査です。

ただし、必要最小限の被ばく量で、必要な時にのみ撮影を行うのが原則です。頻度は、お子さまの年齢や口腔状態、虫歯リスクなどによって異なりますが、一般的には半年〜1年に1回程度が目安となります。

笑気麻酔は使いますか？

小児歯科では必要に応じて笑気麻酔(笑気吸入鎮静法)を使用します。笑気麻酔は、笑気ガス(亜酸化窒素)と酸素の混合ガスを鼻から吸入し、リラックス効果を得る方法です。

笑気麻酔は完全な無意識状態(全身麻酔)ではなく、お子さまは医師の指示に従うことができる意識レベルを保ちます。なお、笑気麻酔は保険適用外となる場合が多く、自費診療となります。

全身麻酔を使いますか？

小児歯科で全身麻酔を使用することはありますが、一般的な歯科医院ではなく、主に大学病院や総合病院の歯科、または全身麻酔設備を備えた専門クリニックで行われることが多いです。

全身麻酔は、以下のような特殊なケースに限って検討されます。

• 重度の歯科恐怖症で他の方法では治療が困難な場合
• 知的障害や発達障害があり、通常の治療での協力が得られない場合
• 複数の重度虫歯があり、一度に治療する必要がある場合
• 複雑な外科処置が必要な場合

レストレーナーとは何ですか？

レストレーナーとは、小児歯科治療中にお子さまの安全を確保するために使用される固定具や抑制装置のことです。「抑制帯」「固定ネット」「固定具」などとも呼ばれます。

レストレーナーは、治療中にお子さまが不意に動いてしまうことを防ぎ、安全に治療を行うための補助的な道具です。決して罰や強制的な治療のためのものではないため、使用する場合は事前に親御さんに説明し、同意を得た上で行います。

ラバーダムとは何ですか？

ラバーダムは、歯科治療中に使用するゴム製のシート状の器具で、治療する歯を周囲の口腔環境から隔離するために使用されます。「ラバーシート」「ラバーダムシート」とも呼ばれ、小児歯科だけでなく一般歯科でも広く使用されています。

装着は、治療する歯に小さな穴を開けたゴムシートを被せ、専用のクランプで固定します。装着時に少し圧迫感を感じることがありますが、痛みを伴うことはほとんどありません。

レーザー治療とは何ですか？

レーザー治療は、従来の治療法に比べて痛みや不快感が少なく、お子さまにとってより快適な治療体験を提供できる治療法です。レーザー光を用いてさまざまな歯科治療を行うこの方法は、特に歯科治療に不安や恐怖を感じるお子さまに適しています。

ただし、レーザー治療にも適応症と限界があり、すべての症例に適用できるわけではありません。また、保険適用外となる場合が多く、自費診療となります。

子供の歯磨きのコツはありますか？

歯が生え始めたら、早めに歯磨きに慣れさせることが重要です。開始時期としては、乳歯が生え始める1〜2歳頃が理想的です。

最初は、ガーゼを指に巻いて歯を磨く方法が効果的です。口の中に物が入ることに徐々に慣れさせていきましょう。子どもがリラックスしている時を見計らい、少しずつ歯ブラシを使う頻度を増やしていくと良いでしょう。これにより、将来的に自分で歯磨きができるようになった際に、抵抗感が少なくなる可能性があります。

子供の歯を守るための食事のアドバイスはありますか？

砂糖が多く含まれるお菓子やジュースは、虫歯菌の活動を促進し、虫歯のリスクを高めます。虫歯を防ぐためには、お子様の砂糖の摂取を控えることが重要です。甘いものを食べたりジュースを飲んだ後は、必ず歯磨きを行うようにしましょう。

特に虫歯になりやすいのは、飴やキャラメル、チューイングキャンディーなどの甘いお菓子です。これらは砂糖を多く含み、口の中に長時間留まるため、虫歯の原因となりやすいです。砂糖との付き合い方を工夫し、時間を決めて楽しむことができれば良いですね。食習慣についての質問があれば、いつでもお知らせください。