精密根管治療

根管治療とは

精密根管治療とは

精密根管治療とは、通常の根管治療よりも高度な技術と設備を用いて行う治療法のことです。世界基準の治療コンセプトに基づいた治療で、以下のような設備や技術が使用されます。

• マイクロスコープによる拡大視野での治療
• 歯科用CTによる3次元的な診断
• ラバーダム（ゴム製の防湿シート）による完全な防湿
• 専用の器具や薬剤の使用

精密根管治療は、従来の根管治療よりも成功率が高く、歯を長期的に保存できる可能性が高まる治療法です。より精密な診断と治療によって、治療の質と予後（治療後の経過）を向上できる方法となります。

根管治療が必要になる症状

根管治療が必要になる症状はいくつかあります。この症状が現れたら、早めに歯科医院への受診をおすすめします。

激しい痛みがある

虫歯が進行して歯の神経（歯髄）まで達すると、激しい痛みが発生します。最初は冷たいものがしみる程度だったのが、徐々に自発痛（何もしなくても痛む状態）へと変化します。夜間に痛みが増し、眠れないほどのズキズキとした痛みになることも少なくありません。

この状態は「歯髄炎」と呼ばれ、根管治療（抜髄）が必要な状態です。「ちょっと痛いけど我慢できるから」と思って放置すると、取り返しのつかない状態になる可能性があることから、早めの治療が求められます。

歯の根の先に膿が溜まっている

歯髄が壊死（えし：組織が死んでしまうこと）して腐ってしまうと、歯根の先に膿（うみ）が溜まってくることもあります。レントゲンで見ると、歯の根の先が黒く写る（これを「透過像」といいます）のが特徴です。場合によっては、歯ぐきに小さな吹き出物のような「瘻孔（ろうこう）」ができます。

「根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）」と呼ばれ、根管治療を必要とする状態です。そうなると、神経が死んでしまった後も細菌は増殖を続け、歯根の先に膿の袋を作ってしまいます。痛みがなくなったからといって治ったわけではなく、むしろ症状が進行しているかもしれません。

以前の根管治療後に再び痛みや腫れが出ている

過去に根管治療をした歯に、再び痛みや腫れが出ている場合にも根管治療を行うことがあります。前回の治療時に詰めた材料の下で、細菌の繁殖を引き起こしている可能性が高いためです。

根管内の形は複雑で完全に細菌を除去できないケースがあり、再発のリスクを伴います。そのため、前回の充填材を取り除き、再び根管内を清掃する再根管治療を行い、再発の予防に努めます。根管治療後も定期的な検診を受けて、問題がないかの確認は歯を守るためにも大切です。

歯が変色している

歯の神経が死ぬと、歯に栄養が行かなくなり、徐々に変色します。通常は黒っぽく、灰色や茶色に変色するケースが多いです。内部で細菌感染が進行して変色している場合、痛みがなくても根管治療を行います。

歯の変色は単なる見た目の問題ではなく、歯の健康状態を示すサインです。歯が変色している場合は、内部で何らかの問題を引き起こしている可能性があるため、歯科医院での検査を受けた方が良いでしょう。

噛むと特定の歯が痛む

根管内の感染が歯根膜まで広がると、噛んだときに痛みを感じます。この症状も根管治療が必要なサインの1つです。特定の歯を噛むと痛みを感じる場合、歯根膜炎の可能性があります。歯根膜とは歯の根と骨の間にある薄い膜のことです。

噛む力を感知する役割があり、噛むと痛いという症状は、歯の根の周りに炎症を引き起こしている可能性があります。特定の歯だけが噛むと痛む場合は、その歯に問題があるサインだと考えて、早めに歯科医院を受診した方が良いでしょう。

根管治療のメリット

根管治療には、痛みを伴うイメージがあるかもしれません。しかし、実際には以下に挙げたような多くのメリットがあります。

天然歯を残せる可能性が高まる

根管治療のメリットは、抜歯せずに自らの歯を残せる可能性が高まることです。現在では歯を失ったあとの治療としてインプラントといった治療方法もありますが、天然の歯に勝るものはありません。

根管治療をしなければ、痛みを我慢し続け、最終的には抜歯するしかなくなります。残せる歯はできるだけ残すという考え方が一般的で、根管治療は「歯を守る最後の砦」ともいえる治療です。どれだけ優れた人工の歯でも自らの天然歯にはおよばないため、可能な限り自らの歯を残す価値があります。

激しい痛みから解放される

根管治療の2つ目のメリットは、激しい痛みから解放されることです。神経まで達した虫歯はかなり痛みが強く、歯の治療のなかでももっとも痛い部類に入ります。慢性的に少し痛いという場合もあれば、夜も眠れないほどの激痛を伴うケースも少なくありません。

こうなると投薬だけでは対応が難しく、根管治療がもっとも効率の良い痛みの解消法として選択肢に入ります。根管治療を受けることで、ほとんどの場合、歯髄に関連する疼痛は消失するためです。痛みを軽減できれば日常生活の質が向上し、食事や睡眠も普通に楽しめるようになります。

歯の機能を回復できる

根管治療の3つ目のメリットは、歯の機能を回復できることです。根管治療と適切な被せ物により、痛みで使えなかった歯が再び普通に食事を楽しめるレベルまで戻すことができます。

見た目も自然な歯と変わらない審美性を取り戻せるほか、周囲の歯との噛み合わせのバランスも維持可能です。根管治療は単に痛みを取るだけでなく、歯の機能性と審美性を求める方にも向いた治療です。

感染の拡大を防止できる

根管治療の4つ目のメリットは、感染の拡大を防止できることです。

根管内の感染を放置すると、顎の骨にまで感染が広がり、重症化すると顔面の腫れや発熱など全身症状を引き起こしかねません。感染源となる細菌を除去し、再感染を防ぐことは、口腔内だけでなく全身の健康の維持にもつながります。

当院の根管治療について

当院では、最新の設備と技術を用いた精密根管治療を提供し、治療中に行ったことを写真や動画を交えてわかりやすく説明します。マイクロスコープを使用した拡大視野での治療や、歯科用CTによる3次元的な診断など、高精度な根管治療を実現します。

経験豊富な歯科医師が丁寧に治療を行い、患者様1人ひとりの状態に合わせた最適な治療計画を作成。痛みの少ない治療を心がけ、できるだけ快適に治療を受けていただけるよう配慮しています。

根管治療でお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。カウンセリングも実施していますので、お気軽にお問い合わせください。

当院での治療について

根管治療には主に4つの種類があり、症状や状態によって適切な治療法が選べます。当院では患者様の状態を詳しく診断し、最適な根管治療を提供しています。

抜髄

感染根管治療

再根管治療

再根管治療は、すでに一度根管治療をした歯に、再び炎症が起きた場合に行う再治療です。以前治療したときに根管に残ってしまった細菌が繁殖している状態から、詰めた詰め物や細菌を取り除き、再び根管内をきれいにします。

主に、複雑な根管形態を持つ歯や、以前の治療で十分に清掃できなかった歯に対して行われます。再根管治療の成功率は初回治療より低くおおよそ40〜70%程度で、根管治療後に再び痛みや腫れが出ている患者様に有効な治療法です。

歯内療法外科

歯内療法外科は、通常の根管治療では治らなかった場合に行う外科療法です。歯肉を切開して病巣を直接取り除く方法で、代表的な手法としては「歯根端切除術」があります。

歯内療法外科は、根管内からのアプローチでは治療が難しい場合の最終手段です。主に、根管が複雑で通常の方法では到達できない部分がある場合や、根管治療を繰り返しても症状が改善しない患者様に適しています。歯内療法外科は体に負担がかかる治療ですが、ほかの方法では保存できない歯を残すための選択肢となります。

治療の流れ

根管治療は一度で終わるものではなく、段階を踏んで慎重に進めていく治療です。治療期間は症状の重さや根管の状態によって異なり、約90％は2〜3回の来院で終わることが多いです。

単純なケースなら約1か月〜1か月半程度で完了しますが、重度の場合や複雑な場合は、4〜5回以上の通院を要することもあります。根管治療の期間は症例によって異なり、患者様の状態や根管の複雑さによって変わってきます。

当院では治療開始前に、おおよその治療期間をご説明し、患者様のスケジュールに合わせた治療計画を立てています。不安なこと・気になることがあれば、まずはカウンセリングからぜひご相談ください。

よくある質問（FAQ）

歯髄温存療法とは？

歯髄温存療法とは、虫歯に感染した部分だけを取り除き、健康な神経を残す治療法です。歯髄の一部だけを除去する「断髄法」と、歯髄をまったく除去しない「直接覆髄法」があります。

神経の生活反応（生きているときに出る反応）がある場合に適応可能です。神経を残すことで、歯に栄養が届く状態を保ち、歯の寿命を延ばせるというメリットがあります。ただし、すべてのケースで適用できるわけではなく、虫歯の進行度合いや症状によって適応が判断されます。

根管治療と歯根端切除術の違いは？

根管治療と歯根端切除術は、どちらも歯を残すための治療ですが、アプローチ方法が異なります。通常はまず根管治療を試み、それでも改善しない場合に歯根端切除術を検討することが一般的です。

根管治療は歯の内部からアプローチする非外科的であるのに対し、歯根端切除術は歯肉を切開して外部からアプローチする外科的な治療です。複雑な根管形態や再発を繰り返す場合には、歯根端切除術が選択されます。

根管治療した歯は何年持ちますか？

根管治療した歯の寿命は、適切な根管治療と被せ物が施された場合、10年以上持つことも珍しくありません。精密根管治療を受けた歯は、さらに長持ちする傾向があります。

根管治療した歯の寿命は、治療の質や日々のケア、定期検診の有無によって変わってきます。定期的なメンテナンスを受け、寿命を延ばしてください。

神経を抜くと歯は何年もつの？

神経を抜いた歯（失活歯）の寿命は、さまざまな要因によって左右され一概に何年持つとはいえません。適切な根管治療と被せ物、そして定期的なメンテナンスがあれば10年以上、一方、不適切な治療や被せ物、メンテナンス不足だと数年で問題が生じることもあります。

神経を抜いた歯の寿命は治療の質だけでなく、そのあとのケアや生活習慣によっても大きく変わってきます。神経を抜いたからといって必ずしも短命になるわけではなく、適切なケアがあれば長く使い続けられるでしょう。

痛みが長引く場合は？

通常、根管治療後の痛みは3日程度で軽減しますが、それ以上続く場合は以下の可能性があります。

• 根管内での感染や細菌の残存
• 歯の根の破折
• 根管充填が不完全
• 複雑な根管形態による清掃不足

痛みが長引く場合は、何らかの問題を引き起こしている可能性があるので再診が必要です。治療後に痛みが強くなる場合や、腫れが出てきた場合は早めの受診をおすすめします。

治療後は歯がもろくなる？

根管治療をすると神経や血管を取り除くため、歯に栄養が行き届かなくなってもろくなります。状態としては枯れ木に近く、強い力によって歯が割れたり、折れるリスクが高くなります。

奥歯は強い咬合力がかかるため、被せ物による保護が必要です。硬いものを噛む際は注意し、歯ぎしりがある方はナイトガードの使用も検討すべきでしょう。

治療期間が長くなることがある？

根管治療は「感染部位の除去」「根管内の洗浄」「根管の封鎖」「被せ物の作成」などの工程が多く、一度の治療では終わらないことがほとんどです。

保険診療での根管治療は通常1〜2か月かけて行うのが一般的です。根管が複雑な形をしていたり、感染が重度であったりする場合はさらに期間は長くなります。

虫歯の再発に気づきにくくなる？

神経を取った歯は痛みを感じなくなるため、虫歯が再発しても気づきにくくなります。被せ物の下で虫歯が進行していても、症状が出にくいのが特徴です。

気づいたときには大きな虫歯になっており、抜歯となることもあります。そのため、定期的な検診でレントゲン撮影を行い、早期発見することが重要です。

根管治療の成功率を高めるには？

根管治療は細菌との戦いであり、細菌を「入れない」「残さない」「再侵入させない」という3つのポイントが成功のカギとなります。これら3つは根管治療の「鉄則」であり、どれか1つでも不十分だと治療の成功率が大きく下がってしまいます。

当院では精密根管治療の考え方に基づき、マイクロスコープを使用した精密な処置や、最新の洗浄法・充填材を用いた治療を行っています。通常の根管治療よりも高い成功率を実現可能です。

治療後も定期的なメンテナンスが必要？

根管治療後の歯は、通常の歯よりも注意深いケアが必要です。根管治療は治療して終わりではなく、その後の継続的なケアが歯の寿命を左右するためです。3〜6か月ごとの定期検診で、被せ物の状態や二次虫歯のチェックを受けることをおすすめします。

精密根管治療と保険治療の違いはなんですか？

精密根管治療では無菌的な処置（ラバーダム防湿）や歯の状態に合った器具操作、衛生管理のされた機材を徹底した環境下で行います。１回の治療時間には60〜90分頂き、徹底して感染除去をしていきます。根管充填（再感染を防ぐために根管内を封鎖する処置）では治療した歯に適した材料を用いて緊密に封鎖します。

保険治療の場合は治療時間が十分に確保できないため、できる処置内容が限られてしまいます。また十分な機材を使用できないため、成功率を上げるための治療が困難です。

精密根管治療は何回くらい治療が必要ですか？

通常、1本の根管治療は１〜３回の治療で完了します。治療後、1カ月～3カ月後に最初の経過観察を行い、その後は1年に1回程度の経過観察を2年間させていただき予後を確認していきます。

現在かかりつけの歯科医院がありますが、根管治療を行うだけでも可能ですか？

かかりつけ医の先生と相談していただき、紹介状を頂ければ当院で精密根管治療だけを行うことも可能です。その場合は根管治療後の被せ物の治療はかかりつけ医にて行っていただきます。